【三院爱耳日系列科普】疫情期间 耳石症的居家自我诊断及复位治疗
来源:耳鼻咽喉头颈外科 刘金环   上传时间:2020/3/29   浏览次数:899次


疫情防控期间,有很多患者通过电话咨询,怀疑自己得了耳石症,也有不少老患者说自己的耳石症可能又犯了,又出不了门,该怎么办?其实耳石症在家也可以自我诊断和治疗。



什么是耳石症?

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症,是最常见的外周性前庭疾病。是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病,常具有自限性,易复发。一旦发作患者会感觉天旋地转,恶心呕吐,严重时有濒死感。其实如果诊断清楚,利用患者自身重力采用体位变换的方法,这种病也会来也汹汹,去也匆匆。



耳石症通常有下列6个特征

1.明确的诱发体位

平卧或坐起,转头或翻身,当头部转至某一特定位置时,常能诱发眩晕,患者会有顺时针或逆时针旋转感或一边倾倒感,时间不超过一分钟。

2.特征性眼震

眩晕时患者眼球会颤动,呈旋转性,可伴有恶心、呕吐等植物神经症状。

3.潜伏期短

头部转至某一特定位置到诱发眼球震颤眩晕两者之间有短暂的潜伏期(一般数秒至数十秒),一般不超过一分钟。

4.发作持续时间短

症状常见于5-30秒,多数<60秒。

5.反向眼震

头部从躺卧位回到直立位时,常有相对不明显的反向眼震和眩晕症状,比如躺下时如有逆时针旋转感,坐起时有轻微的顺时针旋转感。

6. 眼震的疲劳性

在一个很短的时间内反复激发患者,将很快导致眼震和症状的减弱,导致在接下来的半个小时或半天内再也无法诱发出眼震和眩晕,过后又开始出现。

如果符合上述症状,那么你很有可能得了耳石症了,自己如何判断类别呢?

耳石症一般分为后半规管耳石症,最为常见,约占70%-90%;水平半规管耳石症,约占10%-30%;前半规管耳石症,临床少见,约占1%-2%。

居家自我诊断方法

1.后管和前管耳石症的判断

患者坐在床上,头向右转45°,迅速躺下,最好头垂床沿下30°,等一分钟看是否诱发眼震或眩晕,患者可以自己计时也可以让家人在旁观察和计时。

若诱发逆时针旋转感的眼震,时间不超过一分钟,就是右后管耳石症,诱发不到一分钟的顺时针旋转的眼震,则为对侧的左前管耳石症;反之,如果左转45°躺下,诱发不到一分钟的顺时针旋转眩晕,则为左后耳石症,诱发逆时针旋转眩晕,时间不带一分钟则为对侧右前管耳石症。

2. 水平管耳石症的判断

患者平躺于床上,头下垫高30°,向左或右转头90°,等待一分钟。滚转试验中水平向地性眼震诱发眼震强度大、持续时间长的一侧为患侧。



如何在家自我复位治疗

1.后管和前管耳石症我们可以采用Epiey法

第一步,患者坐在床上, 头转向患耳侧45°,躺下呈仰卧位,肩平床头,头下挂床边与床面呈15°。

第二步, 将患者向健侧头转90 °。

第三步,将患者侧身,保持头位不变,此时患者面朝向地面。

第四步,患者坐起并保持头侧位。

每一个体位均保持30~60 秒,直至眩晕消失,患者若能耐受可再重复一次。



2.水平耳石症我们采用Barbecue360°翻滚疗法

第一步,患者由坐位变成平卧位,同时头向健侧转90°。

第二步,头和身体向健侧翻转90°,侧卧于床上。

第三步,头和身体继续向健侧转90°,成俯卧位。

第四步,再向健侧转90°,回到初始体位。

四步整个360°转了一圈,每个体位均待眼震和眩晕消失后再进行下一体位。



3.行动不便的患者 可以采用体位疗法

如果觉得上述步骤繁琐,或者体型过胖、妊娠后期身子笨重,也可以采用体位疗法,也就是就侧躺到眩晕侧得对面(如转到右侧眩晕,就左侧侧卧),避免刺激患侧,枕头抬高,利用自身重力让耳石回纳。

注意:体位疗法后让患者适应十几分钟,以避免随耳石碎片复位而诱发的眩晕发作;治疗后的2~3个晚上,患者半卧位;白天尽量保持头部直立,避免大幅度头部运动的活动;避免容易引起BPPV再发作的头位,至少持续1 周,睡觉时头部垫高、避免患侧卧位;治疗1周后,才能谨慎地试验易导致眩晕发作的头部位置,程度由患者自己掌握。如患者眩晕复位后有头沉、走路不稳。可内服甲磺酸倍他司汀改善复位后的后遗症状。如复位无效,眩晕时间大于一分钟,头痛、剧烈呕吐、意识丧失,有可能是前庭或脑部的急性病变,建议及时去医院作进一步的详细检查及治疗。

 


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