【肿瘤防治宣传周】晚期肺癌患者选择靶向治疗药物后,需要化疗吗?
来源:肿瘤内科二病区 孔天东   上传时间:2019/4/19   浏览次数:1487次

近年来,随着医学科学地快速进步,使晚期肺癌尤其是驱动基因阳性的晚期肺腺癌,逐渐变为可控的慢性病,肺癌的治疗也进入到靶向治疗时代。去年随着电影《我不是药神》的热播,很多老百姓也对靶向药物有了初步认识,认为靶向药物就是一种能救命的神药,并且还没什么毒性,比化疗要好得多。

靶向药物确实不同于传统化疗药物。传统化疗药物是作用于癌细胞的DNARNA和蛋白质大分子上,对正常细胞及肿瘤细胞没有选择性,都有杀伤作用,伤敌一千自损八百,因此化疗在消灭肿瘤细胞的同时,也会产生较大副作用,并且影响患者免疫功能。而靶向药物通常只作用于具有相应靶点的肿瘤细胞,选择性高,有效率高,毒副作用小,具有低毒高效的特点,总体使用上要优于传统化疗。

 

既然在肺癌治疗中,靶向药物有这么多优点,尤其是最近两年国家医保将很多肺癌靶向药物纳入医保,普通老百姓都能负担得起,那么是不是确诊一个肺癌患者,就只需要靶向药物治疗,不需要化疗了?

 

 

怎样知道肺癌是否需要化疗?

首先,患者适不适合用靶向药物,得先做肺癌驱动基因检测,如果有阳性驱动基因的话,比如EGFRALK等基因阳性,可以先选用相应靶点的靶向药物,这个时候可以先不化疗。如果驱动基因都是阴性的话,那只能选择化疗。

 

其次,即使适合先使用靶向药物的患者,靶向药物也有耐药的一天,等耐药之后还是需要再考虑化疗;或者再做基因检测,明确耐药原因之后,再考虑换用新的靶向药物,这时候,化疗通常需要联合上,或者在考虑之中。

 

第三,适合先用靶向药物治疗的患者,最新的研究表明,在使用靶向药物的同时联合化疗同步进行,往往取得1+1>2的效果。即使是非常火热的免疫治疗单抗,PD1/PDL1单抗等,在肺癌中总体有效率并不是很高,但是如果联合化疗同步,能够明显提升缓解率。

 

虽然靶向药物治疗已经成为肺癌,尤其是晚期肺腺癌治疗的第四大治疗手段,但在大多数患者,化疗仍是不可或缺的,只有化疗、靶向治疗、甚至局部微创治疗手段联合,患者才能达到最大受益!

 

 


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