【肿瘤防治宣传周】专家教您如何分辨颈部肿块
来源:耳鼻咽喉头颈外科 陈春丽   上传时间:2018/4/18   浏览次数:599次

很多患者无意中发现自己颈部两侧不对称,或者肿块隆起时,第一反应是我是不是长肿瘤了?其实颈部肿块分为炎症性、先天性及肿瘤性的,肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤,贝博体彩app下载耳鼻咽喉头颈外科主任张智风提醒您遇到颈部肿块,要及时就诊,以免耽误治疗。

 

 

颈部肿块概论

颈部任何部分组织或其间隙发生的异常肿胀、膨大或隆起,统称颈部肿块。按发生原因及病理,分为先天性、炎症性、肿瘤性三大类。 

Skandalakis的颈部肿块诊断“80%规律”:

1.甲状腺肿块占20%,非甲状腺肿块占80%。 

2.非甲状腺肿块中,炎症及先天性疾病占20%,肿瘤占80%。

3.肿瘤中,良性肿瘤占20%,恶性肿瘤占80% ;同时与性别有关,女性约占20%,男性占80%。

4.恶性肿瘤中,颈部原发占20%,转移瘤占80% 。

5.转移瘤中,锁骨上占80% ,锁骨下占20%。

Skandalakis的“7”规律:

炎症--发病时间多在7天以内;

肿瘤--发病多在7周~7个月;

先天性畸形--发病多在7年以上。

 

  

常见颈部肿块的诊断

先天性肿块:

特点:质地柔软,呈囊性,无痛,可移动,多为圆形或椭圆形,生长缓慢,病程一般为5-7年不等。

常见的先天性肿块:甲状舌管囊肿和瘘管、鳃裂囊肿和瘘管、颈部囊水瘤等。

1、甲状舌管囊肿和瘘管:

 多见于少年儿童;

 位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间;

 常随吞咽动作上下移动;

感染后形成瘘管,溢出粘液性或粘脓性分泌物,长期不愈或反复感染。 

2、鳃裂囊肿和瘘管:

多见于青年人;

位于颈侧中上部;

圆形或椭圆形,大小不定;

感染溃破后形成瘘口,常有粘脓性分泌物流出。 

炎症性肿块:

分为急性与慢性炎症性肿块。

1、急性炎性肿块:

特点:平均病程约7天,局部红、肿、热、痛,伴发热,严重可出现脓肿;

多见于:急性淋巴结炎、蜂窝组织炎等。

2、慢性炎性肿块:

特点:病程长达1-7个月,无痛性肿块,无明显发热;

多见于:慢性淋巴结炎、颈部蜂窝织炎、慢性淋巴结反应性增生、慢性颌下腺炎、淋巴结结核等。 

肿瘤性肿块

1、良性肿瘤

特点:生长缓慢,呈膨胀性生长,表面光滑,质中等,边界清,包膜完整,活动度可等;

常见良性肿瘤:脉管系统肿瘤(颈动脉瘤、颈动脉体瘤、颈动静脉瘘、血管瘤等)、甲状腺腺瘤、涎腺多形性腺瘤(混合瘤)、神经源性肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。 

甲状腺腺瘤

女性多见,位于颈前部;

生长缓慢,症状不明显,常在无意中发现;

肿块质中等,随吞咽动作上下移动。 

涎腺混合瘤

多见于腮腺;

表现为耳垂下肿块,生长缓慢,无明显症状,常偶尔发现;

位置较深,表面光滑,质中等,活动可;

内发展侵及咽旁间隙,使鼻咽、口咽侧壁内移或软腭膨隆。 

2、恶性肿瘤:

分为原发性或转移性两类。

①原发性恶性肿瘤:

恶性淋巴瘤

以颈部淋巴结肿大为首发症状,可同时伴有腋下或腹股沟淋巴结肿大;

局部表现:肿块为无痛性,进行性增大,质硬,早期可活动,后期各淋巴结相互粘连成团,不易推动;

常伴有发热、肝脾肿大、消瘦、乏力等全身症状。  

需病理学检查才能明确诊断。

喉癌、下咽癌:

颈部常见肿瘤;

临床表现为声音嘶哑、痰血、颈部淋巴结肿大;

通过喉镜检查常可明确诊断。 

②转移性恶性肿瘤:

鼻咽癌:

较早发生颈淋巴结转移,有时或为鼻咽癌的首发症状;

多侵犯颈外侧上深淋巴结组,肿大的淋巴结位于下颌角后方;

逐渐增大,融合成团,质硬,活动差,无压痛;

常为单侧性,也可双侧颈淋巴结同时受累。

喉癌:

也常有颈淋巴结转移,声门上型者尤易发生;

早期多为颈外侧上深组,颈动脉分叉处淋巴结肿大;

晚期时转移性淋巴结癌可向下颌角或锁骨上区扩展。

肺癌、食管癌等,也可发生锁骨上区转移性淋巴结癌。

 

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